Online tool helpt eierstokkankerpatiënten meer controle over symptomen te krijgen.

08-02-2022 15:57






PITTSBURGH - Een online hulpmiddel voor symptoombeheer dat gebruikmaakt van de probleemoplossende voordelen van expressief schrijven, zou vrouwen met eierstokkanker kunnen helpen om complexe symptomen beter te beheersen, volgens een nieuwe studie onder leiding van een verpleegkundige-wetenschapper van de Universiteit van Pittsburgh en UPMC .


De studie, die vandaag werd gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology , toonde aan dat patiënten die door verpleegkundigen geleide en zelfgestuurde versies van de tool gebruikten, een beter gevoel van controle over de symptomen rapporteerden in vergelijking met verbeterde gebruikelijke zorg. 


"Vrouwen met eierstokkanker ervaren gemiddeld 14 gelijktijdige symptomen, dus symptoombestrijding is erg complex. Het kan overweldigend zijn voor patiënten en uitdagend voor zorgverleners, die misschien geen tijd hebben om deze symptomen aan te pakken tijdens een typische afspraak van 15 minuten", zegt hoofdauteur Heidi Donovan, Ph.D., RN, hoogleraar gezondheid en gemeenschapssystemen in Pitt's. School voor verpleegkunde en verloskunde, gynaecologie en reproductieve diensten in de School of Medicine . "Daarom hebben we een symptoombeheersingsaanpak ontwikkeld buiten een normale klinische setting, vanuit het comfort van het eigen huis van een vrouw."


Volgens Donovan is eierstokkanker een "kanker met een lage incidentie en een hoge impact". in 2022, zullen ongeveer 20.000 vrouwen worden gediagnosticeerd met eierstokkanker in de VS, en meer dan 12.000 zullen sterven. Bij veel patiënten die met succes worden behandeld, keert de kanker na twee tot drie jaar terug.


"Er is een enorm verschil in kwaliteit van leven tussen patiënten die de symptomen met succes beheersen en degenen die dat niet doen, zowel tijdens chemotherapie als daarna", zegt Donovan, die ook directeur is van het Gynecologic Oncology Family CARE Center in het UPMC Magee-Womens Hospital . "Effectief symptoombeheer vereist dat patiënten de aanwijzingen van zorgverleners volgen, maar ook bereid zijn om te communiceren, aanpassingen aan te brengen en nieuwe strategieën uit te proberen."


Donovan en haar team ontwikkelden een nieuwe benadering voor symptoombeheer, genaamd Written Representational Intervention to Ease Symptomen, of SCHRIJF Symptomen, die patiënten helpt na te denken over hoe ze een symptoom ervaren: wat de oorzaak is, wat het erger maakt, hoe het voelt, hoe het hun dagelijks leven beïnvloedt en hoe ze hebben geprobeerd het te beheersen. 


"De WRITE-benadering combineert gezondheidspsychologie met educatieve principes", legt Donovan uit. "Het proces van op een systematische manier praten of schrijven over een symptoom kan vrouwen helpen te begrijpen welke managementstrategieën werken en welke niet. Met behulp van empirisch onderbouwde technieken voor symptoombeheersing helpen we patiënten vervolgens strategieën te ontwikkelen voor het aanpakken van doelsymptomen. Later beoordelen patiënten de strategieën en beoordelen of er veranderingen moeten worden aangebracht. Het is een heel iteratief proces."


De onderzoekers rekruteerden 497 patiënten met recidiverende of aanhoudende eierstok-, eileider- of primaire peritoneale kanker. Nadat deelnemers enquêtes hadden ingevuld over symptoomlast, beheersbaarheid en kwaliteit van leven en drie doelsymptomen hadden geselecteerd waarvan ze een betere controle wilden, werden ze willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen. 


Eén groep voltooide een door een verpleegkundige geleide versie van de WRITE-interventie, waarbij verpleegkundigen patiënten door het proces leidden via een asynchroon webgebaseerd prikbord. De tweede groep regisseerde zichzelf door middel van een volledig computergestuurde versie van WRITE. De derde, of verbeterde gebruikelijke zorggroep, heeft SCHRIJVEN niet voltooid en fungeerde als controle. 


Uit de analyse bleek dat beide WRITE-interventies het gevoel van controle van vrouwen over hun symptomen na acht weken verbeterden, en deze maatregelen waren significant groter in vergelijking met verbeterde gebruikelijke zorg.


"Het is echt krachtig om dezelfde voordelen te zien in zowel de door verpleegkundigen geleide als de volledig computergestuurde versies van het programma", zegt Donovan. "We ontdekten ook dat het zelfgeleide programma veel efficiënter was: mensen waren in staat om in ongeveer 30 minuten een plan voor symptoombeheer te ontwikkelen in vergelijking met een paar weken met de asynchrone, door verpleegkundigen geleide versie."


De onderzoekers ontwikkelen nu een mobiele gezondheidsapp die familieleden en andere zorgverleners zullen trainen om hun dierbaren met eierstokkanker te helpen de symptomen beter te beheersen. De app is gebaseerd op de computergestuurde versie van WRITE en leidt gebruikers door vragenlijsten en probleemoplossende oefeningen, en bevat ziektespecifieke modules en kernmodules die van toepassing kunnen zijn op patiënten met een chronische ziekte. Voor patiënten die extra ondersteuning nodig hebben, zal er ook een mogelijkheid zijn om in contact te komen met zorgverleners. Volgens Donovan zou deze app binnen een jaar of zo kunnen worden aangeboden aan families van gynaecologische kankerpatiënten.


Dit onderzoek werd gefinancierd door het National Institute of Nursing Research (R01NR010735/NRG GOG-259) en het National Cancer Institute (U10CA180822, U10CA180868 en UG1CA189867).



Andere auteurs van het onderzoek waren Susan M. Sereika, Ph.D., Judith E. Knapp, Ph.D., Mary C. Roberge, RN, BSN, Teresa H. Thomas, Ph.D., BA, RN, Sara Jo Klein, MS, BSN en Michael B. Spring, Ph.D., van Pitt; Lari B. Wenzel, Ph.D., van de Universiteit van Californië ; Robert P. Edwards, MD, van UPMC; Suzan. H. Hughes, RN, MSN, en Sandra E. Ward, Ph.D., RN, van de Universiteit van Wisconsin-Madison ; Susan Nolte, Ph.D., RN, van het Jefferson Abington Hospital ; Lisa M. Landrum, MD, Ph.D, van het Health Sciences Center van de Universiteit van Oklahoma ; Catherine Casey, MD, van Minnesota Oncology ; David G. Mutch, MD, van de Washington University in St. Louis; Robert L. DeBernardo, MD, van Cleveland Clinic ; Carolyn Y. Muller, MD, van de Universiteit van New Mexico ; en Stephanie A. Sullivan, MD, van VCU Health 



Dit Artikel is vertaalt uit het Engels.




Bron: www.upmc.com