De standaardbehandeling voor hormoongevoelige, gevorderde borstkanker is ook effectief voor de lobulaire subgroep.
Combinatietherapie verbetert de resultaten, maar patiënten met lobulaire kanker hebben over het algemeen nog steeds een slechtere prognose dan patiënten met ductale kanker.
Patiënten met invasief lobulair carcinoom hebben betere resultaten met een combinatietherapie van ribociclib en fulvestrant dan wanneer ze alleen fulvestrant krijgen. Hun resultaten zijn echter niet zo goed als die van de grotere populatie HR+/HER2- gemetastaseerde borstkankerpatiënten.
De bevindingen bevestigen dat deze standaardbehandeling de beste aanpak is voor deze patiënten, aldus mede-auteur Megan Kruse, MD , directeur van de afdeling Medische Oncologie van de Borst en mede-leider van het Borstkankerprogramma van de Cleveland Clinic. Het is een van de weinige studies die een gedetailleerde analyse van gegevens voor patiënten met lobulair borstkanker biedt, waarmee een cruciale informatiekloof wordt gedicht.
"Nu weten we dat patiënten met lobulair borstkanker wel degelijk baat hebben bij deze behandeling, maar misschien niet zo lang als patiënten met ductaal borstkanker," aldus dr. Kruse.
Een diepgaande analyse van de gegevens van MONALEESA-3:
De studie analyseerde gegevens van de fase 3 MONALEESA-3-studie, waaruit eerder bleek dat ribociclib/fulvestrant betere resultaten opleverde dan fulvestrant alleen bij HR+/HER2-negatieve gemetastaseerde borstkanker, waardoor het de nieuwe standaardbehandeling werd.
"Deze studie heeft een grote impact gehad op de manier waarop we patiënten met hormoonreceptorpositieve borstkanker in het algemeen behandelen, en we wilden ervoor zorgen dat we hetzelfde vertrouwen in die behandeling kunnen hebben voor patiënten met lobulair borstkanker," zegt dr. Kruse.
De analyse ondersteunt dat vertrouwen. De progressievrije overleving bedroeg 20,5 maanden voor patiënten die de combinatietherapie kregen, vergeleken met 9,4 maanden voor patiënten die alleen fulvestrant kregen. De algehele overleving was 51,2 maanden met de combinatietherapie versus 30,8 maanden met alleen fulvestrant.
"Deze analyse bevestigt in grote lijnen wat we al doen, en het is prettig om lobulair-specifieke gegevens te hebben die artsen kunnen gebruiken om hun patiënten te begeleiden," aldus Dr. Kruse.
Een verrassende ontdekking:
Ondanks de verbeterde resultaten hadden patiënten met lobulair borstkanker een iets kortere progressievrije overleving en algehele overleving in vergelijking met de totale studiegroep.
Dit was een onverwachte bevinding, aangezien lobulaire kankers doorgaans zeer hormoongevoelig zijn. Onderzoekers verwachtten daarom dat deze patiënten juist beter zouden reageren op hormoontherapie. Het feit dat het tegenovergestelde het geval was, suggereert dat invasief lobulair carcinoom mogelijk een andere biologische structuur heeft die nader onderzoek verdient.
De bevindingen suggereren dat de perceptie dat lobulaire borstkanker doorgaans een betere prognose heeft dan andere vormen van borstkanker, mogelijk een mythe is. "Sommige artsen aarzelen wellicht om een agressievere behandeling te geven, omdat ze ervan uitgaan dat patiënten met lobulaire borstkanker het goed zullen doen, maar dat is misschien niet het geval", aldus Dr. Kruse.
De bevindingen werpen licht op andere mogelijke misvattingen, voegde ze eraan toe, en merkte op dat veel patiënten orgaanbetrokkenheid hadden, wat de aanname tegenspreekt dat lobulair borstkanker voornamelijk botten en lymfeklieren aantast. Onderzoekers zagen ook dat 17% van de patiënten vanaf het begin uitgezaaide kanker had, een hoger dan verwacht aantal, wat suggereert dat lobulair borstkanker langer onopgemerkt kan blijven dan andere typen.
Meer bewijs nodig voor de lobulaire subgroep:
De studie onderstreept de noodzaak van meer onderzoek dat gegevens over patiënten met invasief lobulair carcinoom apart verzamelt. Slechts ongeveer 10% van de borstkankerstudies levert gegevens over deze subgroep.
"We nemen beslissingen over de behandeling van deze patiënten op basis van wat we weten over de grotere groep patiënten met hormoonreceptorpositieve uitgezaaide borstkanker, maar we weten niet altijd of onze behandelingen hetzelfde effect hebben in de lobulaire subgroep", zegt dr. Kruse. "Toekomstig onderzoek zou patiënten met de beste en slechtste responsen nader kunnen bestuderen om kenmerken te identificeren die kunnen helpen bij het selecteren van patiënten voor verschillende therapieën."
De studie , getiteld "Progressievrije overleving (PFS) en algehele overleving (OS) resultaten van de fase 3 MONALEESA-3-studie bij postmenopauzale patiënten met hormoonreceptor-positieve (HR+)/HER2-negatieve (HER2-) gevorderde borstkanker (ABC) behandeld met ribociclib (RIB) + fulvestrant (FUL): een subgroepanalyse van patiënten met invasief lobulair carcinoom (ILC)", werd gepresenteerd op het San Antonio Breast Cancer Symposium in december 2025.