De luchtweg was door de kanker vervormd, waardoor endotracheale intubatie mislukte. Daarom moesten de artsen in de patiëntenkamer een noodtracheotomie uitvoeren.

De pil is in de luchtwegen blijven steken, wat een risico op korte termijn vormt.

Patiënt NDT, een 62-jarige man uit de provincie Quang Binh, leed aan hypofaryngeale kanker die was uitgezaaid naar de longen en het mediastinum. Vertrouwend op het medisch team dat hem eerder had behandeld, reisde de patiënt een lange afstand terug naar het Nghe An Friendship General Hospital voor een vervolgbehandeling van een infectie.

Tijdens het innemen van voorgeschreven medicatie stikte de patiënt plotseling, kreeg ademhalingsproblemen, cyanose en een snelle hartstilstand.

Het Centrum voor Tropische Ziekten activeerde onmiddellijk het reanimatieprotocol. Het vrijmaken van de luchtwegen bleek echter ernstig bemoeilijkt. De pil bleek vast te zitten in de strottenklep, terwijl de luchtwegen van de patiënt door de kanker al vervormd, verdikt en verkleefd waren.

In deze situatie is endotracheale intubatie niet mogelijk Voer de tracheotomie direct in de patiëntenkamer uit om tijd te besparen.

Gezien de hartstilstand en de onmogelijkheid om de luchtwegen met conventionele methoden te controleren, besloot het team om direct in de patiëntenkamer een noodtracheotomie uit te voeren in plaats van de patiënt naar de intensive care te vervoeren.

Deze beslissing werd genomen onder uitzonderlijk urgente omstandigheden. Bij een hartstilstand is het vrijmaken en beveiligen van de luchtwegen een van de belangrijkste prioriteiten bij reanimatie. Het vervoeren van een patiënt met een niet-gecontroleerde luchtweg kan de periode van hypoxie verlengen.

Tracheotomie uitgevoerd om patiënt te redden wiens luchtweg werd geblokkeerd door een pil.

Foto met dank aan het ziekenhuis.

De tracheotomieprocedure was evenmin eenvoudig. De tracheawand van de patiënt was dik, fibrotisch en misvormd als gevolg van de onderliggende aandoening. Het team moest de procedure onder moeilijke omstandigheden uitvoeren, terwijl tegelijkertijd de reanimatie werd gecoördineerd.

Na een spannend moment werd de luchtweg succesvol vrijgemaakt. De polsslag en bloeddruk van de patiënt normaliseerden. Ruim twee uur later was de patiënt alert en kwam hij weer bij bewustzijn.

Volgens de artsen is dit resultaat bereikt dankzij de snelle vaststelling van de kritieke toestand, tijdige behandelbeslissingen en de coördinatie tussen het Centrum voor Tropische Ziekten en de betrokken afdelingen en wards in het ziekenhuis.

Waarom werd de Heimlich-manoeuvre niet uitgevoerd?

Een vraag die zich opdringt, is waarom de Heimlich-manoeuvre niet wordt uitgevoerd wanneer men vermoedt dat de patiënt last heeft van een pilverslaving.

Volgens de artsen had de patiënt ten tijde van het incident een ernstige infectie en longontsteking, bovenop een hypofaryngeale kanker die was uitgezaaid naar de longen en het mediastinum. De luchtwegen waren bovendien ernstig misvormd.

Wanneer een patiënt plotseling ademhalingsfalen en een circulatiestilstand ervaart, kan niet direct worden vastgesteld dat de pil de enige oorzaak van de luchtwegobstructie was. De prioriteit in deze noodsituatie is daarom om snel een vrije luchtweg te creëren en tegelijkertijd de bloedsomloop te herstellen.

In situaties waarin endotracheale intubatie niet mogelijk is, wordt gekozen voor een noodtracheostomie om de duur van de luchtwegbeheer te minimaliseren.

Deze casus benadrukt ook het specifieke risico bij patiënten met laesies in de hypofarynx, larynx of mediastinum. Structurele veranderingen in de luchtwegen als gevolg van tumoren, invasie of verklevingen kunnen de conventionele behandeling van de luchtwegen bemoeilijken.

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van medicatie door patiënten met hoofd-halskanker:

Patiënten met kanker in de onderkeelholte, het strottenhoofd, de longen of het middenrif kunnen moeite hebben met het slikken van medicijnen, vooral wanneer de luchtwegen en de keelholte door de ziekte zijn aangetast.

Ga rechtop zitten wanneer u medicijnen inneemt, drink voldoende water en gebruik de medicijnen precies zoals voorgeschreven door uw zorgverlener .

Probeer geen medicijnen of voedsel meer door te slikken als u een verstikkingsgevoel of een gevoel van verstopping ervaart.

Bij plotselinge verstikking, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, slikproblemen of bewustzijnsveranderingen dient u onmiddellijk medisch personeel te waarschuwen of de patiënt naar een spoedeisende hulp te brengen.

Patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen, moeten bij het optreden van ongebruikelijke symptomen na het innemen van medicatie onmiddellijk een medewerker van de medische staf waarschuwen door op de oproepknop te drukken; ze mogen niet zelf proberen de aandoening te behandelen of de patiënt te verplaatsen.

Bron:www.vietnam.vn/nl