K Hospital voert een omgekeerde schouderprothese-operatie uit, waarbij de arm van een kind met botkanker behouden blijft.

Bij een 14-jarige jongen die last had van aanhoudende, doffe schouderpijn, werd botkanker geconstateerd. Na chemotherapie verwijderden artsen van het K-ziekenhuis de tumor en voerden een omgekeerde schouderprothese uit, waardoor zijn arm behouden bleef.

Patiënt D.TL (14 jaar oud, woonachtig in Phu Tho ) had vanaf eind 2025 last van een doffe pijn in zijn rechter schouder. Omdat de familie dacht dat het om pijn door inspanning of groeipijn ging, maakten ze zich niet al te veel zorgen. Pas toen de schouder opzwol, de pijn 's nachts aanzienlijk toenam en gepaard ging met lichte koorts, werd het kind voor onderzoek naar het K-ziekenhuis gebracht.

De biopsie bevestigde dat het kind osteosarcoom (een kwaadaardige vorm van botkanker) had. Beeldvormend onderzoek toonde een grote tumor aan de bovenzijde van het rechter opperarmbeen, die de botcortex had vernietigd en het zachte weefsel rond het schoudergewricht had aangetast, maar niet was uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Na een multidisciplinair overleg werd bij het kind stadium 2B-kanker in de rechter bovenarm vastgesteld. Het kind kreeg preoperatieve chemotherapie volgens het MAP-protocol. Na meerdere chemokuren namen de pijnklachten aanzienlijk af, maar de tumor vereiste nog steeds een radicale operatie om het risico op terugkeer en uitzaaiingen te minimaliseren.

Volgens de artsen was de grootste uitdaging in dit geval dat de tumor was doorgedrongen, waardoor een deel van de rotator cuff-spieren verwijderd moest worden. Als er een conventionele schouderprothese was geplaatst, zou de patiënt na de operatie grote moeite hebben om zijn arm op te tillen.

Na overleg koos het chirurgische team van de afdeling Bot- en Weefselchirurgie, onder leiding van specialist Hoang Tuan Anh en MSc. dr. Hoang Le Minh, voor de methode van resectie van het bovenste deel van de bovenarm in combinatie met een omgekeerde schouderprothese.

Volgens dr. Hoang Le Minh, adjunct-hoofd van de afdeling Bot- en Weefselchirurgie, is een omgekeerde schouderprothese een complexe techniek in de orthopedische trauma- en botkankerbehandeling. In tegenstelling tot de natuurlijke structuur van het schoudergewricht, keert deze techniek de positie van de gewrichtskop en -kom om, waardoor het rotatiecentrum van het gewricht verschuift. Hierdoor neemt de deltaspier de functie van de beschadigde rotator cuff-spieren over, waardoor de patiënt zijn arm nog steeds kan optillen en heffen.

De tumor is volledig verwijderd en dit is een scan na de operatie. 

Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.

Tegelijkertijd bevat het schoudergewrichtgebied veel belangrijke bloedvaten en zenuwen, zoals de okselzenuw en de plexus brachialis. Daarom vereist het volledig verwijderen van de tumor, het zoveel mogelijk behouden van zenuwen en bloedvaten, en het reconstrueren van de spieraanhechtingen in de arm van een 14-jarige patiënt een zeer hoge mate van precisie.

De operatie, die ongeveer 2 uur en 30 minuten duurde, verliep voorspoedig. Het chirurgische team verwijderde het bovenste deel van het opperarmbeen met de tumor volledig, met een veilige resectiemarge (R0), en plaatste tegelijkertijd een nauwkeurig passende omgekeerde schouderprothese. Uit de postoperatieve pathologische resultaten bleek dat de tumor gedeeltelijk reageerde op chemotherapie.

Na de operatie onderging het kind een spoedig revalidatieprogramma en werd het overgebracht naar de afdeling Chemotherapie om de behandeling volgens het voorgeschreven protocol voort te zetten.

Volgens vertegenwoordigers van K Hospital is de operatie niet alleen succesvol verlopen doordat de kwaadaardige tumor volledig is verwijderd, maar ook de arm van het kind behouden is gebleven. Dankzij het omgekeerde schoudergewricht kan de patiënt, ondanks het verwijderen van de rotator cuff-spieren, zelfstandig zijn arm optillen en heffen en dagelijkse activiteiten uitvoeren.

Deze casestudie toont ook de effectiviteit aan van de combinatie van chemotherapie met geavanceerde chirurgische technieken bij de behandeling van botkanker, wat bijdraagt ​​aan een grotere kans op behoud van het ledemaat en een verbeterde levenskwaliteit voor patiënten, met name kinderen en adolescenten.

Bron: www.vietnam.vn/nl