Sinds de introductie van vruchtbaarheidsbehandelingen zoals in-vitrofertilisatie (IVF) bestaat de zorg dat deze kanker kunnen veroorzaken .

Er bestonden zorgen over de vraag of bepaalde aspecten van de behandeling – zoals het gebruik van hormoonmedicatie of het aanprikken van de eierstokken om eicellen te verkrijgen – de groei van kankercellen zouden kunnen stimuleren.

Uit ons nieuwe onderzoek , dat woensdag is gepubliceerd, blijkt nu dat vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling hebben ondergaan, een vergelijkbaar algemeen kankerrisico hebben als vrouwen van dezelfde leeftijd.

Er waren echter wel enkele verschillen: ze hadden meer gevallen van baarmoeder-, eierstok- en melanoomkanker, en minder gevallen van long- en baarmoederhalskanker. Laten we eens kijken wat dit betekent.

Wat we deden:

Ons onderzoek had als doel te achterhalen of vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling hadden ondergaan een ander kankerrisico hadden dan de algemene bevolking.

We gebruikten individuele gegevens van Medicare en de Pharmaceutical Benefits Scheme om vrouwen te vinden die tussen 1991 en 2018 vruchtbaarheidsbehandelingen hadden ondergaan. We koppelden deze gegevens aan de Australische kankerdatabase om kankerdiagnoses te vinden.

We hebben 417.984 vrouwen gevonden die vruchtbaarheidsbehandelingen hebben ondergaan en hen gemiddeld ongeveer tien jaar gevolgd:

• 274.676 vrouwen ondergingen behandelingen waarbij de eicel uit het lichaam van de vrouw werd verwijderd (IVF en soortgelijke behandelingen).

• 120.739 vrouwen ondergingen behandelingen bij een specialist waarbij de eicel niet werd verwijderd (voornamelijk intra-uteriene inseminatie).

• 175.510 vrouwen ontvingen een recept voor clomifeencitraat (ook bekend als Clomid), een medicijn dat de ovulatie opwekt.

Eén vrouw kan meerdere soorten behandelingen hebben ondergaan:

Hun mediane leeftijd (het midden van hun leeftijden) was 32-34 jaar. Vergeleken met de algemene bevolking woonden er minder in achterstandsgebieden.

We vergeleken de kankerpercentages van deze vrouwen met die van vrouwen in de algemene bevolking door ze statistisch te matchen op factoren zoals leeftijd en de staat waarin ze woonden.

Wat we ontdekten:

Vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergingen, al dan niet met eicelpunctie, hadden vrijwel exact hetzelfde aantal gevallen van kanker als we in de algemene vrouwelijke bevolking zouden verwachten.

Vrouwen die clomifeencitraat gebruikten, hadden echter een 1,04 keer hoger risico op kanker, oftewel 8,6 extra gevallen van kanker per 100.000 behandelde vrouwen per jaar.

De incidentie van baarmoederkanker, eierstokkanker (met uitzondering van vrouwen die clomifeencitraat gebruikten) en melanoom lag 1,07 tot 1,83 keer hoger, afhankelijk van het type behandeling. Dit betekent dat er jaarlijks ongeveer drie tot zeven extra gevallen van deze kankersoorten voorkomen per 100.000 behandelde vrouwen.

Dit verschil kan te wijten zijn aan risicofactoren die niets met de behandeling te maken hebben. Endometriose – een risicofactor voor onvruchtbaarheid – is bijvoorbeeld gekoppeld aan eierstokkanker . Ook ondergaan meer blanke vrouwen vruchtbaarheidsbehandelingen , en een lichte huidskleur is een bekende risicofactor voor melanoom.

Bij alle behandelingen samen waren de incidentiecijfers van baarmoederhalskanker en longkanker 1,43 tot 1,92 keer lager. Dit komt neer op ongeveer twee tot zes minder gevallen van kanker per 100.000 behandelde vrouwen per jaar.

Deze dalingen zouden te wijten kunnen zijn aan het feit dat vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan, minder vaak roken . Vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan, worden mogelijk ook vaker gescreend op baarmoederhalskanker, omdat artsen hen vaak aanmoedigen om zich vóór de behandeling te laten screenen. Maar dit is anekdotisch – we hebben hier nog geen gegevens over.

Wat dit betekent:

Al met al zijn deze bevindingen geruststellend voor vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling hebben ondergaan of van plan zijn deze te ondergaan.

Het aantal mensen dat een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat, neemt wereldwijd toe . Deze bevindingen vergroten ons inzicht in de soorten kanker die worden vastgesteld bij vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan.

Uit ons onderzoek blijkt dat sommige kankersoorten vaker voorkomen bij vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling hebben ondergaan dan bij vrouwen in het algemeen.

De absolute aantallen van deze kankers zijn echter klein, vergelijkbaar met die waargenomen bij vrouwen die andere medische interventies gebruiken (waaronder de anticonceptiepil ).

Het is normaal om verschillen in het risico op kanker te zien tussen specifieke bevolkingsgroepen en de algemene bevolking.

Betekent dit dan dat IVF geen kanker veroorzaakt?

Dit onderzoeksontwerp kan niet vaststellen of vruchtbaarheidsbehandelingen zelf kanker veroorzaken of voorkomen.

Hoewel vruchtbaarheidsbehandelingen het risico op kanker kunnen verhogen, hebben vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan een ander gezondheids- en sociaal-demografisch profiel dan de gemiddelde vrouwelijke bevolking. Deze factoren kunnen van invloed zijn op het risico op kanker.

We beschikten niet over gegevens over de redenen waarom vrouwen vruchtbaarheidsbehandelingen ondergingen om zwanger te worden en of dit verband hield met hun risico op kanker. We wisten bijvoorbeeld niet of ze een behandeling ondergingen vanwege medische onvruchtbaarheid, of om een ​​andere reden (zoals homoseksuele stellen die probeerden zwanger te worden).

In ons onderzoek werden de vrouwen slechts ongeveer tien jaar gevolgd, en het kankerrisicoprofiel kan veranderen naarmate deze vrouwen ouder worden.

De conclusie:

Zoals bij elke medische behandeling is het belangrijk dat vrouwen en hun zorgverleners weloverwogen beslissingen nemen vóór en na een vruchtbaarheidsbehandeling, waarbij ook rekening wordt gehouden met mogelijke veranderingen in het risico op kanker.

Vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling overwegen, en vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling hebben ondergaan, moeten blijven deelnemen aan de reguliere kankerscreeningsprogramma's waarvoor ze in aanmerking komen.

Vrouwen die zich zorgen maken over hun risico op kanker, moeten hun arts raadplegen om te begrijpen welke stappen ze kunnen nemen om dat risico te verlagen.

Dit Artikel is vertaalt uit het Engels.

Bron: www.theconversation.com