Kwaadaardige nierkanker vastgesteld aan de hand van een symptoom tijdens het urineren.

Een man in Ho Chi Minh-stad dacht dat het slechts een teken van vermoeidheid of een gewone infectie was en had nooit kunnen vermoeden dat het helderrode bloed in zijn urine een symptoom van nierkanker was.

Het chirurgisch team verwijderde een nier bij een kankerpatiënt. 

Foto: aangeleverd door het ziekenhuis .

Volgens informatie van het Nguyen Trai-ziekenhuis werd patiënt H. opgenomen op de spoedeisende hulp met acute urineretentie en hevige pijn als gevolg van meerdere bloedstolsels die de urinewegen blokkeerden. Daarvoor had hij helderrood bloed in zijn urine gezien, maar dit had hij afgedaan als tekenen van een infectie of algemene zwakte.

De CT-scan van de buik met contrastvloeistof bracht een tumor aan het licht van ongeveer 48x46x42 mm, gelegen aan de onderste voorste pool van de rechter nier. De tumor vertoonde een sterke contrastversterking, met typische kenmerken van niercelcarcinoom (RCC) – een kwaadaardige vorm van nierkanker.

De artsen beschouwden dit als een complexe casus, omdat de patiënt naast de niertumor ook leed aan hoge bloeddruk en diabetes type 2. Als de gehele rechter nier verwijderd zou moeten worden, zou de resterende nier onder grotere druk komen te staan, waardoor het risico op chronisch nierfalen in de toekomst zou toenemen.

Na een multidisciplinair overleg om de bloedsuiker- en bloeddrukwaarden te reguleren, besloot het urologieteam een ​​laparoscopische ingreep uit te voeren om de tumor te verwijderen, waarbij de gezonde nier behouden zou blijven.

Volgens specialist Nguyen Luong Vu was de grootste uitdaging van de operatie dat de tumor was gegroeid tot bijna 5 cm en zich dicht bij het nierbekken bevond, een gebied met veel grote bloedvaten die dit orgaan van bloed voorzien.

"Zelfs een kleine fout tijdens de dissectie kan massale bloedingen veroorzaken, waardoor het team gedwongen wordt over te schakelen naar een open operatie en de hele nier te verwijderen om het leven van de patiënt te redden," aldus dr. Vu.

De operatie duurde ruim 5 uur. Via kleine trocar-incisies in de buikwand prepareerden de chirurgen het gebied nauwgezet, waarbij ze de vaatbundel van de nier blootlegden en de bloedvaten tijdelijk afklemden om de tumor te verwijderen.

Volgens het behandelteam werd de periode van warme ischemie in de nier binnen ongeveer 30 minuten onder controle gebracht. Nadat de tumor volledig was verwijderd en het nierweefsel was gehecht, werd de bloedtoevoer hersteld. Het resterende deel van de nier kreeg snel zijn gezonde kleur terug, werd goed doorbloed en vertoonde geen tekenen van bloeding meer.

Dankzij de toepassing van minimaal invasieve endoscopische technieken is het bloedverlies tijdens de operatie beperkt. Patiënten herstellen snel, ervaren aanzienlijk minder pijn dan bij een open operatie, kunnen al snel weer bewegen en de drains worden na enkele dagen verwijderd.

Uit het pathologisch onderzoek bleek dat het om een ​​heldercellig niercelcarcinoom ging. Dankzij vroege opsporing en behandeling kon de gehele tumor volledig worden verwijderd. De patiënt had geen chemotherapie of bestraling nodig, alleen regelmatige controlebezoeken.

Na een week behandeling werd meneer H. in stabiele toestand uit het ziekenhuis ontslagen. Zijn nierfunctie was vrijwel gelijk aan die van een gezond persoon en vertoonde geen achteruitgang ten opzichte van vóór de operatie.

Op basis van dit geval waarschuwt dr. Vu dat nierkanker zich in de beginfase vaak ongemerkt ontwikkelt. Bloed in de urine, met name aanhoudende hematurie of de aanwezigheid van bloedstolsels, is een abnormaal teken dat men niet mag negeren.

Regelmatige gezondheidscontroles, echografieën van de buik en specialistische onderzoeken bij het optreden van abnormale symptomen helpen de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, waardoor de kans op een succesvolle behandeling toeneemt en de nierfunctie behouden blijft.

Bron: www.vietnam.vn