28-01-2026 08:58

 

 

Aan de hand van een biochemische afwijking in een bloedtest werd alvleesklierkanker in een stadium ontdekt waarin het nog operatief te behandelen was. Dit onderstreept het cruciale belang van regelmatige gezondheidscontroles en een grondige diagnose.

 

 

Alvleesklierkanker kan in een vroeg stadium worden opgespoord dankzij de leverenzymwaarden.

Verlies van eetlust, snel gewichtsverlies en aanhoudende vermoeidheid brachten meneer Quang (69 jaar, Dak Lak ) ertoe een routinecontrole te ondergaan, in de veronderstelling dat zijn gezondheid door ouderdom achteruitging. De testresultaten toonden abnormaal hoge leverenzymen aan. Weinigen vermoedden dat achter deze ogenschijnlijk levergerelateerde indicatoren een van de gevaarlijkste vormen van maag-darmkanker schuilging: alvleesklierkanker.

 

Aanvankelijk werd bij meneer Quang een behandeling gestart om zijn leverenzymen te verlagen, in een plaatselijke medische instelling. Na enkele weken medicatie verbeterde zijn gezondheid echter niet, maar verslechterde juist. Zijn huid en het oogwit werden geleidelijk geel, hij verloor aanzienlijk zijn eetlust en viel snel af. Hij werd vervolgens overgebracht naar een algemeen ziekenhuis voor verder onderzoek.

 

 

 

 

 

Alvleesklierkanker is een snel en sluipend voortschrijdende ziekte. Tegen de tijd dat het galwegobstructie, geelzucht en verhoogde leverenzymen veroorzaakt, bevindt de ziekte zich meestal niet meer in een vroeg stadium.

 

Dr. Vo Ngoc Bich, van de afdeling Lever, Galblaas en Alvleesklier, Centrum voor Endoscopie en Endoscopische Chirurgie van het Spijsverteringsstelsel, verklaarde dat bloedonderzoek leverenzymwaarden aantoonde die meer dan 30 keer hoger waren dan normaal. Met name de ALT (GPT) bereikte 1600 U/L, terwijl de normale waarde slechts rond de 50 U/L ligt. Deze alarmerende waarden duiden op ernstige schade aan de lever en het galwegsysteem.

 

De CT-scan van de buik toonde een laesie in de kop van de alvleesklier, van ongeveer 20 mm groot, gelegen nabij het D2-segment van de twaalfvingerdarm, met onduidelijke grenzen, gepaard gaande met verwijding van de galbuis en oedeem van de galblaaswand.

 

Deze symptomen wezen op een obstructie van de galwegen, vermoedelijk veroorzaakt door kanker in de pancreas kop. Voor een nauwkeurigere diagnose onderging de heer Quang een MRI-scan van de buik met contrastvloeistof. De beelden toonden een tumor in de pancreas kop die de hoofdpancreasbuis samendrukte en binnendrong, waardoor de buis tot 7 mm verwijd was, evenals de intrahepatische en extrahepatische galwegen.

 

"Alvleesklierkanker is een ziekte die zich zeer snel en ongemerkt ontwikkelt. Zodra de ziekte galwegobstructie, geelzucht en een sterke stijging van de leverenzymen veroorzaakt, bevindt ze zich meestal niet meer in een vroeg stadium," legt dr. Vo Ngoc Bich uit.

 

In het geval van meneer Quang bevond de tumor zich in de kop van de alvleesklier, en de optimale behandelingsoptie was een pancreaticoduodenectomie met behulp van de Whipple-techniek. Dit is een van de meest complexe grote operaties in de lever-, galweg- en pancreaschirurgie, en momenteel de enige methode die de tumor volledig kan verwijderen, metastasen kan voorkomen en de levensverwachting van de patiënt kan verlengen.

 

Voordat de langdurige operatie begon, moest het medische team zich nauwgezet voorbereiden. Bij meneer Quang werd een galbuis geplaatst om de leverenzymen te verlagen, de galwegobstructie te verminderen en het risico op infectie en ruptuur van de anastomose na de operatie te minimaliseren. Dit was een cruciale voorbereidende stap, omdat bij een galwegobstructie de galwegen en het darmweefsel vaak gezwollen, broos en gemakkelijk scheurbaar zijn, waardoor het risico op ernstige complicaties tijdens en na de operatie toeneemt.

 

De laparoscopische pancreaticoduodenectomie van meneer Quang duurde bijna 10 uur. De artsen brachten zes trocars in de buikholte voor onderzoek en dissectie.

 

"Na een Whipple-operatie zijn er altijd veel risico's, waarvan lekkage van de alvleesklier de meest zorgwekkende is. Als dit gebeurt, kan de patiënt meervoudig orgaanfalen ontwikkelen, met een zeer hoog risico op overlijden", aldus dr. Bich. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om de gehele alvleesklier te verwijderen, wat betekent dat de patiënt levenslang insuline moet gebruiken om de bloedsuikerspiegel te reguleren.

 

Gelukkig verliep de operatie van meneer Quang voorspoedig. Na de ingreep werd hij nauwlettend in de gaten gehouden op de intensive care, waar hij breedspectrumantibiotica, galafvoer en een strikte controle van zijn vitale functies kreeg. Slechts twee dagen later kon hij rechtop zitten, voorzichtig lopen en dunne pap eten. De operatiewond was droog en vertoonde geen tekenen van infectie. Na 10 dagen werd hij uit het ziekenhuis ontslagen, tot grote vreugde van zijn familie en het medisch team.

 

De pathologische resultaten bevestigden dat de heer Quang een hooggedifferentieerd pancreasgangcarcinoom had. Gelukkig waren alle verwijderde gebieden vrij van kankercellen en waren de verwijderde lymfeklieren slechts ontstoken, zonder uitzaaiingen. Dit is een cruciale factor voor een betere langetermijnprognose voor de patiënt.

 

Volgens dr. Vo Ngoc Bich wordt alvleesklierkanker beschouwd als een van de gevaarlijkste kankersoorten vanwege de unieke anatomische locatie en het sluipende verloop.

 

De alvleesklier bevindt zich diep achter de maag, waardoor kleine tumoren moeilijk te detecteren zijn tijdens routineonderzoeken of echografieën van de buik. Aanvankelijke symptomen zoals een opgeblazen gevoel, een opgezette buik, doffe rugpijn, vermoeidheid en gewichtsverlies zijn vaak vaag, worden gemakkelijk over het hoofd gezien of verward met veelvoorkomende spijsverteringsstoornissen.

 

Uit statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie blijkt dat alvleesklierkanker weliswaar slechts op de 14e plaats staat qua incidentie, maar wereldwijd op de 7e plaats qua aan kanker gerelateerde sterfgevallen.

 

Slechts bij ongeveer 15-20% van de patiënten wordt de ziekte in een stadium ontdekt waarin een radicale Whipple-operatie nog mogelijk is, zoals in het geval van meneer Quang. De meerderheid krijgt de diagnose pas laat, wanneer de tumor grote bloedvaten heeft aangetast of is uitgezaaid, waardoor de kans op een effectieve behandeling ernstig wordt beperkt.

 

Naar aanleiding van dit geval adviseren artsen mensen om proactief regelmatig een gezondheidscontrole te laten uitvoeren, met name 50-plussers, rokers, mensen met recent gediagnosticeerde diabetes, mensen met een voorgeschiedenis van chronische pancreatitis of mensen met een familiegeschiedenis van alvleesklierkanker.

 

Bij symptomen zoals onverklaarbaar gewichtsverlies, geelzucht, abnormaal verhoogde leverenzymen, aanhoudende rugpijn of aanhoudende spijsverteringsproblemen is het noodzakelijk om tijdig medische hulp te zoeken bij een gespecialiseerde instelling voor onderzoek en diagnose.

 

In veel gevallen biedt vroege opsporing patiënten niet alleen meer behandelingsmogelijkheden, maar ook kansen om het leven terug te winnen van een ziekte die door de moderne geneeskunde als een "doodvonnis" wordt beschouwd.

 

 

Bij baby's die gevaarlijke signalen vertonen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd:

Pasgeborenen zijn erg kwetsbaar en hebben een beperkt vermogen om ziekten te bestrijden, dus zelfs een kleine afwijking kan een teken zijn van een gevaarlijke ziekte.

 

Volgens dr. Nguyen Le Ngoc, specialist in kindergeneeskunde, kunnen veel aandoeningen bij pasgeborenen, zoals infecties, ademhalingsproblemen en neurologische schade, zich zeer snel ontwikkelen. Uitgesteld onderzoek vergroot het risico op ernstige complicaties en kan zelfs levensbedreigend zijn.

 

Een van de meest verontrustende signalen is een verandering in waarneming en bewustzijn. Het kind kan overmatig slapen, moeilijk wakker te krijgen zijn, traag reageren op prikkels of ongewoon veel huilen, moeilijk te troosten zijn en anders huilen dan normaal.

 

Sommige kinderen worden minder alert, hun ogen worden lusteloos en ze hebben moeite om zich op anderen te concentreren. Symptomen zoals spierspasmen en trillingen, zelfs als ze maar eenmalig voorkomen, kunnen verband houden met koortsstuipen, encefalitis, meningitis of zenuwschade en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

 

Ademhalingsstoornissen zijn een groep symptomen die absoluut niet lichtvaardig moeten worden opgevat. Een abnormaal snelle ademhaling, intrekking van de borstkas tijdens het inademen, diepe ingevallen plekken onder de ribben of in de nek, verwijde neusgaten, gepaard met piepende of kreunende geluiden, zijn allemaal tekenen dat het kind een zuurstoftekort heeft of risico loopt op ademhalingsfalen.

 

In deze gevallen kan het uitstellen van een bezoek aan een medische instelling ertoe leiden dat de toestand van het kind zeer snel verslechtert.

 

De kleur van de huid en slijmvliezen van een kind weerspiegelt ook duidelijk de gezondheidstoestand. Een bleke huid met blauwachtige vlekken kan een teken zijn van shock of een ernstige infectie. Blauwachtige verkleuring van de lippen, vingertoppen en tenen duidt op ernstig zuurstofgebrek.

 

Als een kind een snel uitbreidende rode uitslag krijgt, vooral als de bloedvlekjes niet verdwijnen bij aanraking, moeten ouders rekening houden met het risico op gevaarlijke ziekten zoals dengue of meningokokkenencefalitis en het kind met spoed door een arts laten onderzoeken.

 

Ernstige uitdroging komt vaak voor bij kinderen met frequente diarree of aanhoudend braken. Symptomen zijn onder andere ingevallen ogen, droge lippen en tong, extreme dorst, weinig of geen urineproductie gedurende 6-8 uur, donkere urine en huilen zonder tranen. Bij kinderen jonger dan 18 maanden is een prominent ingevallen fontanel een waarschuwingssignaal voor ernstige uitdroging en vereist onmiddellijke medische aandacht.

 

Aanhoudend braken, ongeacht of het kind iets eet of drinkt, inclusief water of koortsverlagende medicatie, kan bij kinderen gemakkelijk leiden tot uitputting, hypoglykemie en een verstoring van de elektrolytenbalans. In dat geval moet het kind door een arts worden onderzocht om de oorzaak en de juiste behandeling vast te stellen; probeer het absoluut niet thuis te behandelen.

 

Volgens dr. Nguyen Le Ngoc nemen veel ouders, uit zelfgenoegzaamheid of angst voor ziekenhuisopname, zelfmedicatie, gebruiken ze volksgeneesmiddelen of stellen ze het zoeken van medische hulp uit, waardoor de ziekte van hun kinderen verergert en moeilijker te behandelen wordt.

 

Volledige vaccinatie, dagelijkse nauwlettende gezondheidscontrole en basiskennis van geneeskunde helpen ouders om vroegtijdige tekenen van afwijkingen te herkennen, waardoor ze hun kinderen tijdig naar de dokter kunnen brengen voor een controle.

 

Wanneer kinderen symptomen vertonen zoals ademhalingsproblemen, cyanose (blauwe verkleuring van de ogen), convulsies, lethargie, coma, hoge koorts die niet reageert op medicatie, braken of diarree met ernstige uitdroging, moeten ouders hun kind onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis brengen voor spoedeisende hulp. Bij pasgeborenen kan zelfs een vertraging van een paar uur gevolgen hebben voor hun gezondheid op lange termijn, of zelfs voor hun leven.

 

 

Bloedvergiftiging door een klein krasje:

Een ogenschijnlijk onschuldige kras op zijn teen bracht Tam (25 jaar, Can Tho) op de rand van leven en dood. Deze zaak dient als een duidelijke waarschuwing voor de gevaren van sepsis, vooral voor mensen die vaak in contact komen met aarde en modderig water.

 

Ongeveer een week voordat hij in het ziekenhuis werd opgenomen, liep meneer Tam op blote voeten in een rijstveld en liep daarbij een lichte schaafwond op aan zijn rechterteen. De wond was klein en bloedde niet veel, dus hij maakte hem niet schoon of desinfecteerde hem niet en ging gewoon door met zijn normale bezigheden.

 

Een paar dagen later begon hij ongewone symptomen te vertonen: hoge koorts, rillingen en aanhoudende vermoeidheid. Omdat hij dacht dat het gewoon een verkoudheid was, kocht hij zelf medicijnen, maar zijn toestand verbeterde niet en verslechterde zelfs.

 

Pas toen hij slaperig en zwak werd, bracht zijn familie hem met spoed naar het plaatselijke ziekenhuis. De artsen constateerden dat hij ernstig ademhalingsfalen had en moesten worden geïntubeerd voordat hij met spoed naar een gespecialiseerd ziekenhuis werd overgebracht. Bij aankomst was de heer Tam in kritieke toestand, had hij beademing nodig, lag hij in een diepe coma, had een zeer lage bloeddruk en vertoonde tekenen van septische shock.

 

Op de afdeling Intensive Care en Toxicologie bleek uit onderzoek dat de infectie zich door het hele lichaam had verspreid. De ontstekingswaarden waren extreem hoog, evenals stollingsstoornissen, acuut leverfalen, acuut nierfalen en ernstig ademhalingsfalen.

 

Volgens meester Huynh Khiem Huy werd bij de patiënt sepsis, septische shock en meervoudig orgaanfalen vastgesteld, veroorzaakt door een huid- en weke-deleninfectie in de voet, die zich vervolgens snel verspreidde naar de longen, lever, nieren en het centrale zenuwstelsel.

 

Nog zorgwekkender is dat testresultaten en klinische beoordelingen erop wijzen dat de patiënt hoogstwaarschijnlijk besmet is met Burkholderia pseudomallei, de verwekker van de ziekte van Whitmore, ook wel bekend als "vleesetende bacterie".

 

Deze bacteriesoort komt veel voor in de grond en in modderig water en dringt vaak binnen via schrammen op de huid. De ziekte van Whitmore is bijzonder gevaarlijk omdat de beginfase asymptomatisch kan verlopen, maar wanneer de ziekte opvlamt, veroorzaakt ze ernstige bloedvergiftiging met een hoog sterftecijfer als ze niet snel wordt behandeld.

 

Bovendien verspreidden de bacteriën zich via de bloedbaan naar het hart. Echocardiografie aan het bed van de patiënt bracht afwijkende laesies op de aortaklep aan het licht, wat duidde op infectieuze endocarditis.

 

Dit is een ernstige complicatie waarbij bacteriën zich hechten aan de hartkleppen, wat ontstekingen, hartfunctiestoornissen en het risico op de vorming van vegetaties veroorzaakt. Deze vegetaties kunnen via de bloedbaan verstoppingen in de hersenen of andere vitale organen veroorzaken.

 

Gezien de kritieke toestand van de patiënt, paste het reanimatieteam de meest intensieve behandeling toe. De patiënt werd aan de beademing gelegd, kreeg vasopressoren toegediend om de bloeddruk op peil te houden en werd behandeld met een combinatie van sterke antibiotica in hoge doses en gedurende langere tijd om de vermoedelijke verwekker van de ziekte van Whitmore te bestrijden.

 

Vanwege ernstig lever- en nierfalen schreven artsen continue hemodialyse voor, gecombineerd met meerdere plasmaferesesessies om bacteriën, gifstoffen en ontstekingsmediatoren te verwijderen en zo de belasting van de falende organen te verminderen.

 

Tegelijkertijd werd het cardiovasculaire systeem van de patiënt nauwlettend in de gaten gehouden, met herhaalde echocardiografieën om vroegtijdig ernstige complicaties aan de hartkleppen op te sporen, zodat er tijdig kon worden ingegrepen indien hartfalen of een gevaarlijke embolie zou optreden. "Dit was een zeer ernstig geval, met een hoog risico op overlijden als de patiënt te laat in het ziekenhuis zou aankomen of niet tijdig zou worden behandeld," aldus meester Huynh Khiem Huy.

 

Naar aanleiding van dit geval waarschuwen artsen mensen, met name degenen die vaak op het land werken, door de modder waden of in contact komen met vuile grond en water, om beschermende schoenen of laarzen te dragen om schaafwonden te minimaliseren.

 

Zelfs een kleine wond moet goed gereinigd en gedesinfecteerd worden en nauwlettend in de gaten gehouden worden op ongewone verschijnselen zoals zwelling, pijn, roodheid, koorts, rillingen en vermoeidheid. Ga absoluut niet zelfmedicatie toepassen als de klachten verergeren; zoek onmiddellijk medische hulp.

 

Sepsis en septische shock zijn ernstige medische noodsituaties die in zeer korte tijd levens kunnen eisen. Van een klein krasje op zijn teen tot een strijd op leven en dood op de intensive care: de zaak van meneer Tam is een schrijnende herinnering dat, als het om de menselijke gezondheid gaat, geen enkele verwonding te klein is om lichtzinnig mee om te gaan.

 

 

 

Bron: www.vietnam.vn