Na bijna 20 jaar behandeling voor schildklierkanker kreeg een 53-jarige vrouwelijke patiënt opnieuw schildklierkanker. De teruggekeerde lymfeklier, met een afmeting van meer dan 3 cm, zat stevig vast aan de linker nervus laryngeus recurrens, de enige overgebleven functionele zenuw die verantwoordelijk is voor het openen en sluiten van het strottenhoofd, waardoor de ademhaling en spraak van de patiënt werden beïnvloed.

Terugkerende lymfeklierzwelling die stevig vastzit aan de nervus laryngeus recurrens:

Volgens de medische voorgeschiedenis van de patiënt werd in 2006 schildklierkanker bij hem vastgesteld en onderging hij een operatie in een ander ziekenhuis . Na de operatie raakte de rechter nervus laryngeus recurrens beschadigd, wat resulteerde in verlamming van de rechter stemband en aanhoudende heesheid.

Na vier behandelingen met radioactief jodium keerden de lymfeklieren in de hals terug. De patiënt onderging in 2024 een nieuwe operatie in een lokaal ziekenhuis, maar omdat alleen de linker nervus laryngeus recurrens nog functioneerde, moesten de artsen de ingreep in het linker halsgebied beperken om de luchtwegfunctie te behouden.

Begin 2026 werd tijdens een vervolgbezoek bij de patiënte een snelgroeiende lymfeklier in de linker schildklierloge ontdekt, met een afmeting van meer dan 3 cm. Deze werd geïdentificeerd als een recidiverende metastatische lymfeklier. Overmand door bezorgdheid besloot mevrouw T. zich te laten onderzoeken door een specialist in het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis.

Terugkerende lymfeklierzwelling groter dan 3 cm in de linker schildklierloge.

Na onderzoek en evaluatie met een CT-scan concludeerde MSc-Dr. Nguyen Xuan Quang , hoofd van de afdeling KNO en hoofd- en halschirurgie van het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis, dat dit een zeer risicovol geval betrof, aangezien de terugkerende lymfeklier zich dicht bij de linker nervus laryngeus recurrens bevond, de enige zenuw die bij deze patiënt nog verantwoordelijk is voor het openen en sluiten van het strottenhoofd.

Deze casus vormde een grote uitdaging voor het medische team. Zonder tijdige interventie zou de lymfekliermassa blijven groeien en dieper in de zenuw en de luchtpijp doordringen. Op dat moment zouden de kansen op behoud van de functie van de strottenhoofdzenuw afnemen en zou de patiënt het risico lopen op een tracheostomie, wat een aanzienlijke impact zou hebben op zijn of haar kwaliteit van leven.

Volgens dr. Quang brengt een operatie ook veel risico's met zich mee. Omdat de lymfeklier zich dicht bij vitale structuren bevindt, moet elke operatie met grote precisie worden uitgevoerd. Zelfs een kleine beschadiging van de linker larynxzenuw kan de kwaliteit van leven beïnvloeden; de patiënt kan zijn stem verliezen, langdurig via een tracheostomie moeten ademen of zelfs levensbedreigende gevolgen ondervinden.

De invasieve lymfekliermassa wordt zorgvuldig ontleed, waarbij de larynxzenuw behouden blijft:

Arts-assistent Nguyen Xuan Quang en het chirurgisch team.

Om dit probleem op te lossen, gebruikte het team het Vital NIM-zenuwmonitoringsysteem, dat fungeert als "realtime lokalisatie" en artsen helpt de functie van de zenuw gedurende de hele operatie continu te identificeren en te bewaken. Dankzij de precieze identificatie van het zenuwtraject, zelfs wanneer de anatomie was veranderd door verklevingen, konden de artsen de lymfekliermassa laagje voor laagje, millimeter voor millimeter, losmaken, waardoor het risico op beschadiging tijdens het verwijderen van de terugkerende lymfeklieren werd geminimaliseerd.

De Vital NIM-zenuwdetector bewaakt en beschermt de nervus laryngeus recurrens.

Na een operatie van 90 minuten was de terugkerende lymfekliermassa volledig verwijderd. Hoewel de massa de zenuwschede had aangetast, wist het chirurgische team de linker nervus laryngeus recurrens intact te houden.

Een dag na de operatie herstelde mevrouw T. goed; ze kon eten, drinken en haar normale activiteiten hervatten. Opvallend was dat haar stem volledig intact was gebleven en er geen ademhalingsproblemen waren opgetreden.

"Na de operatie waren de lymfeklieren volledig verwijderd en mijn stem en luchtwegen waren niet aangetast. Het resultaat heeft mijn verwachtingen echt overtroffen," vertelde mevrouw T. geëmotioneerd.

Mevrouw T herstelde goed en werd één dag na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen.

Volgens dr. Quang heeft schildklierkanker een goede prognose, verloopt de ziekte langzaam en is de overlevingskans hoog als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt en volgens het juiste protocol wordt behandeld. De ziekte brengt echter nog steeds een risico met zich mee op lokale terugkeer of uitzaaiingen naar de lymfeklieren in de nek, met name in gevallen met risicofactoren of bij patiënten die niet volledig zijn behandeld.

Daarom hebben patiënten regelmatige controleonderzoeken nodig om eventuele afwijkingen in een vroeg stadium op te sporen. Bij gevallen met frequente recidieven of invasieve schade aan vitale structuren in de halsregio, zal behandeling in centra met ervaring in hoofd- en halschirurgie bijdragen aan een grotere kans op volledige verwijdering van de laesie en maximaal behoud van vitale functies.

Bron: www.vietnam.vn