Oxybutynine lijkt veelbelovend te zijn bij de behandeling van opvliegers bij prostaatpatiënten.
Een nationaal klinisch onderzoek onder leiding van de Alliance for Clinical Trials in Oncology heeft aangetoond dat oxybutynine, een medicijn dat vaak wordt gebruikt om symptomen van een overactieve blaas te behandelen, opvliegers vermindert in vergelijking met een placebo bij mannen die hormoontherapie krijgen voor prostaatkanker. Deze primaire analyse van Alliance A222001 is gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.
Oxybutynine liet duidelijke en klinisch significante verbeteringen zien in zowel de frequentie van opvliegers als de kwaliteit van leven bij mannen die hormoontherapie ondergingen voor prostaatkanker. Deze resultaten bieden sterke steun voor het gebruik ervan als een effectieve behandelingsoptie voor deze lastige en vaak over het hoofd geziene bijwerking van de behandeling van prostaatkanker.
Bradley J. Stish, MD, hoofdonderzoeker van de studie en radiotherapeut bij de Mayo Clinic.
Androgeenonderdrukkende therapie (ADT) is een effectieve behandeling tegen prostaatkanker, omdat het de aanmaak van mannelijke hormonen zoals testosteron vermindert, die nodig zijn om kankercellen van brandstof te voorzien. ADT veroorzaakt echter opvliegers bij tot wel 80 procent van de mannen die het ondergaan, wat leidt tot vermoeidheid, slaapstoornissen en een verminderde kwaliteit van leven. Dit is vaak de reden waarom patiënten stoppen met ADT vanwege de bijwerkingen.
In deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase II-studie werd onderzocht of twee doses oxybutynine (2,5 mg tweemaal daags en 5 mg tweemaal daags) de symptomen van opvliegers gedurende zes weken konden verbeteren in vergelijking met een placebo. Aan de studie namen 88 mannen deel, afkomstig van 15 academische en niet-academische kankercentra; 81 deelnemers kwamen in aanmerking voor de uiteindelijke analyse. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 68,5 jaar.
In dit onderzoek verbeterden beide doseringen oxybutynine de symptomen van opvliegers aanzienlijk in vergelijking met de placebo gedurende de behandelingsperiode van zes weken. Mannen die placebo kregen, ervoeren een gemiddelde vermindering van 2,15 opvliegers per dag en een daling van 4,85 punten in de dagelijkse ernstscores van opvliegers, terwijl degenen die tweemaal daags 2,5 mg oxybutynine innamen een vermindering van 4,77 opvliegers per dag en een daling van 9,94 punten in de ernst rapporteerden, en degenen die tweemaal daags 5 mg kregen, de grootste verbeteringen ondervonden, met 6,89 minder opvliegers per dag en een daling van 13,95 punten in de ernst.
Verbeteringen traden snel op, vaak al in de eerste week van de behandeling, en hielden aan gedurende het hele onderzoek. Het percentage patiënten dat een vermindering van de opvliegersscore met minstens 50 procent bereikte, was ook aanzienlijk hoger met oxybutynine: 57 procent in de groep van 2,5 mg en 79 procent in de groep van 5 mg, vergeleken met 32 procent in de placebogroep. De behandeling werd over het algemeen goed verdragen. Een droge mond was de meest gemelde bijwerking.
"Deze resultaten zijn ongelooflijk bemoedigend," voegde dr. Stish eraan toe. "Mannen met opvliegers door hormoontherapie hebben nu een extra behandelingsoptie om hun symptomen te verlichten. Toekomstig onderzoek zal zich richten op het verder ontwikkelen van ons begrip van behandelingsmogelijkheden voor opvliegers bij deze patiëntengroep."
Naast de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, omvatte het onderzoeksteam wetenschappers van de Alliance Protocol Operations in Chicago, Illinois; het Alliance Statistics and Data Management Center van de Mayo Clinic in Scottsdale, Arizona; het Aspirus Regional Cancer Center in Wausau, Wisconsin; het Ellis Fischel Cancer Center in Columbia, Missouri; het Georgetown-Lombardi Comprehensive Cancer Center in Washington, D.C.; het Gibbs Cancer Center in Spartanburg, South Carolina; de afdeling Verpleegkunde van de Mayo Clinic in Jacksonville, Florida; het Sandra and Edward Meyer Cancer Center van Weill Cornell Medicine in New York, New York; de SCOR-Messino Cancer Centers in Ashville, North Carolina; het Sidney Kimmel Cancer Center in Baltimore, Maryland; de Ohio State University in Columbus, Ohio; en de Yale University School of Medicine in New Haven, Connecticut.