Sheba Medisch Centrum: gedoneerde botten helpt om kinderen met kanker te redden.

Auteur: Joop Soesan - israelnieuws.nl

Dr. Ayelet Di Segni, Alina Levy en dr. Ron Borstein. Foto Yair Sagi.

In het Sheba Medisch Centrum hebben artsen gedoneerd bot omgezet in levend weefsel om het been van een peuter te redden. Dit laat zien hoe de nationale weefselbank van Israël huid, botten en hartkleppen een tweede leven geeft te midden van een ernstig tekort aan donoren, schrijft Ynet.

Ongeveer een jaar geleden ontving de weefselbank van het Sheba Medisch Centrum , Israëls nationale bank voor botten en pezen, een dringend telefoontje van een kinderorthopedisch chirurg. Hij beschreef een anderhalf jaar oude baby die was opgenomen in het Safra Kinderziekenhuis in Sheba nadat bij hem kanker in het dijbeen was geconstateerd, het grootste en sterkste bot in het menselijk lichaam.

"Hij vertelde me dat amputatie de enige optie was om het leven van het kind te redden en vroeg of we een minder ingrijpend alternatief konden bieden", aldus dr. Ayelet Di Segni, directeur van de weefselbank van Sheba. "Omdat we de expertise hebben om biologische oplossingen te vinden, zijn we de uitdaging aangegaan."

In samenwerking met het 3D-laboratorium van Sheba gebruikte het team beeldscans om een ​​exact model van het getroffen gebied te maken. Ze namen een gedoneerd bot uit de botbank, boorden er een kanaal doorheen en plaatsten er levend botweefsel in, afkomstig uit het lichaam van het kind zelf.

"In een soort 'worst in een broodje'-structuur creëerden we een nauwkeurig passend vervangend implantaat voor de holte die overbleef nadat de tumor was verwijderd", aldus Di Segni. "Bloedvaten voedden het bot, waardoor het kon integreren en transformeren van dood bot naar levend bot."

Later lieten beelden en foto's van de ingreep de omvang van de inspanningen achter de schermen zien.

De anatomische weefselbank bewaart menselijk weefsel voor transplantatie, waaronder huid, pezen, botten, hoornvlies en hartkleppen. Di Segni zei dat de bank in 2022 opnieuw is opgericht na uitgebreid onderzoek naar toonaangevende centra in het buitenland, waarbij de weefselverwerking is verschoven van een operatiekamerproces naar een laboratoriumproces onder strikte richtlijnen en kwaliteitsnormen.

In de weefselbank van het Sheba Medisch Centrum. 

Foto Yair Sagi.

De bank heeft twee hoofdafdelingen. De ene richt zich op celtherapie, het produceren, kweken en bewaren van huidtransplantaten, ook voor patiënten met ernstige brandwonden. De andere bewaart weefsels die afkomstig zijn van overleden donoren.

"Op de afdeling huidtransplantatie werken we in steriele ruimtes", aldus Di Segni. "Om van ruimte naar ruimte te gaan, moeten we steriele kleding aantrekken, en om de kernruimte te betreden, dragen we volledig steriele pakken die op ruimtepakken lijken."

Het laboratorium omvat onderzoeks- en ontwikkelingsruimtes, naast grote opslagruimtes met streng gecontroleerde vriezers op verschillende temperaturen en stikstoftanks voor het conserveren van diverse weefsels. Alarmen waarschuwen het personeel bij elke afwijking.

Foto Yair Sagi.

"Dit is waarschijnlijk het meest streng bewaakte magazijn met menselijke reserveonderdelen dat je je kunt voorstellen," zei ze.

Hartkleppen worden bewaard in vloeibare stikstof bij min 196 graden Celsius, aldus Alina Levy, medisch technoloog en hoofd van de hartkleppenverwerking bij Sheba.

"Wanneer een gedoneerd hart arriveert, verwijder ik de hartkleppen, beoordeel ik hun kwaliteit, steriliseer ik ze en vries ik ze vervolgens in", aldus Levy. De kleppen worden uitsluitend gebruikt voor kinderen met aangeboren hartafwijkingen, omdat ze meegroeien met het kind, waardoor herhaalde hartvervangende operaties worden voorkomen.

Een andere cleanroom is speciaal ingericht om het gebruik van gedoneerd bot te maximaliseren, aldus dr. Ron Borstein, adjunct-directeur van het weefsellaboratorium en voormalig dierenarts.

"We hebben hier drie machines, elk met een steeds verdergaande verwerkingsgraad," zei Borstein. "Ze maken het bot schoon, snijden het en verwerken het tot houtsnippers."

De kwaliteitscontrole wordt extern uitgevoerd door een onafhankelijke inspecteur. Borstein zei dat een van de eerste producten die door de bank werden ontwikkeld, pezen waren die geen bestraling nodig hebben.

"Tot 2022 werden pezen standaard bestraald om infecties te voorkomen", zei hij. "Maar bestraling beschadigt de kwaliteit van pezen, vooral in de sportgeneeskunde. We hebben het sterilisatieprotocol aangepast om de mechanische eigenschappen te behouden en tegelijkertijd de veiligheid te waarborgen."

Foto Yair Sagi.

Gedoneerde botten worden verwerkt voor gebruik in de mond- en kaakchirurgie, orthopedie, plastische chirurgie en oncologische chirurgie. Afhankelijk van de medische behoeften kan het bot in vaste vorm worden gebruikt of tot poeder of vezels worden vermalen.

Dr. David Rotem, hoofd orthopedie van het Emek Medical Center, zei dat gedoneerde botten en pezen een cruciaal hulpmiddel zijn, met name bij de behandeling van sportblessures.

"Veel chirurgen geven de voorkeur aan weefsel van overleden donoren boven commerciële producten, die tijdens de verwerking een deel van hun biologische eigenschappen verliezen", zei hij. "Dit is vooral belangrijk voor oncologiepatiënten."

Di Segni zei dat de langetermijnvisie gepersonaliseerde geneeskunde is, waarbij het lichaam zijn eigen bron van vervangende onderdelen wordt.

"Tot die tijd wordt elk gedoneerd bot gescand en verwerkt, zodat we precies weten welke vorm bij welke patiënt past", zei ze. "Wij zijn de nationale bot- en peesbank, de enige plek in Israël waar we natuurlijk bot gebruiken in plaats van titanium. Maar onze grootste beperking is het lage aantal donoren."

Ze schreef het tekort toe aan een gebrek aan publiek bewustzijn en lacunes in de coördinatie van transplantaties. Borstein herhaalde deze oproep en merkte op dat één enkele weefseldonatie tot wel 75 patiënten kan helpen.

"Weefseldonatie wordt vaak over het hoofd gezien in vergelijking met orgaandonatie," zei hij. "Maar het redt en verbetert talloze levens."

Bron: www.israelnieuws.nl