Fotocredit: iStock.com/Mohammed Haneefa Nizamudeen.

Blokkades van IL-6 met tocilizumab leidden niet tot een verbetering van de overleving op korte termijn bij gevorderde alvleesklierkanker, maar toonden potentiële anticachexische voordelen en verbeterden de overleving op 18 maanden, ondanks de toegenomen toxiciteit. 

De gerandomiseerde fase II-studie werd gepubliceerd in de uitgave van mei 2025 van het Journal of Clinical Oncology. Onderzoekers vergeleken de werkzaamheid van gemcitabine/nab-paclitaxel (Gem/Nab) met of zonder tocilizumab (Toc) bij personen met gevorderde alvleesklierkanker.  

Ze dienden gemcitabine 1000 mg/ m² en nab-paclitaxel 125 mg/m² toe op   dag 1, 8 en 15, samen met Toc 8 mg/kg op dag 1 van elke 28-daagse cyclus. Deelnemers met een aangepaste Glasgow prognostische score van 1 of 2 werden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar Gem/Nab/Toc of Gem/Nab. Het primaire eindpunt was de algehele overleving (OS) na 6 maanden (OS6), terwijl de secundaire eindpunten progressievrije overleving (PFS), algehele responsratio (ORR) en veiligheid omvatten. Verkennende metingen beoordeelden cachexie, kwaliteit van leven en biomarkers, waaronder groeidifferentiatiefactor 15 (GDF15). 

De resultaten toonden aan dat 147 personen werden behandeld, waaronder 6 in het veiligheidscohort. De mediane follow-up was 8,1 maanden (IQR, 4,2-13,9). Het OS6-percentage was 68,6% (95% BI, 56,3-78,1) voor Gem/Nab l/ Toc en 62,0% (49,6-72,1) voor Gem/Nab ( P = .409). De OS na 18 maanden was in het voordeel van de combinatiegroep met 27,1% versus 7,0 % ( P = .001). Er werden geen verschillen waargenomen in mediane OS , PFS of ORR. Behandelingsgerelateerde bijwerkingen van graad ≥ 3 ( T rAEs ) traden op bij 88,1% van degenen die Gem/Nab / Toc kregen en bij 63,4% met alleen Gem/Nab ( P < .001). Het spierverlies werd verminderd met de combinatie, met mediane veranderingen van +0,1013% versus -3,430 % na 2 maanden ( P = .0012) en + 0,7044% versus -3,353% na 4 maanden ( P = .036). Na 2 maanden was de incidentie van spierverlies 43,48% voor de combinatie versus 73,52 % ( P = .0045) en na 4 maanden 41,82% versus 68,75% ( P = .0062). De GDF15-niveaus werden door geen van beide chemotherapieregimes beïnvloed .

Onderzoekers concludeerden dat Toc, ondanks het niet behalen van het primaire eindpunt en het verhogen van TrAE's, potentiële anticachexiavoordelen liet zien door de overleving na 18 maanden te verbeteren en spierverspilling te verminderen, onafhankelijk van GDF15. 

Dit Artikel is vertaalt uit het Engels.