Door de redactie van The ASCO Post.

Uit de resultaten van een prospectieve fase II-studie, gepresenteerd tijdens het congres van de European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO 2026; Abstract 4177 ),  bleek dat geselecteerde patiënten met borstkanker in een vroeg stadium die uitzonderlijk goed reageerden op ablatieve radiotherapie en hormonale therapie, een operatie konden overslaan zonder dat de ziekte zich verder ontwikkelde.

"Historisch gezien lag de focus bij het afbouwen van de behandeling van borstkanker op het verkorten van de duur van de hormoontherapie of de hoeveelheid bestraling", aldus  Simona Shaitelman, MD, hoogleraar radiotherapie bij borstkanker aan het MD Anderson Cancer Center van de Universiteit van Texas. "Wat nu zo spannend is, is dat de vooruitgang in de bestralingstechnieken de weg vrijmaakt voor geheel nieuwe, niet-operatieve benaderingen waar veel patiënten naar hebben gevraagd."

Studiemethoden:

Aan de fase II-studie namen 20 geschikte patiënten deel met hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve, stadium I niet-lobulaire borstkanker met een Oncotype DX-score van 25 of lager en een leeftijd van 50 jaar of ouder. Deze patiënten werden gedurende 3 maanden behandeld met endocriene therapie, waarna een nieuwe stadiëring plaatsvond en ze een definitieve ablatieve radiotherapie ondergingen (37,5 Gy in vijf fracties om de dag), waarbij indien mogelijk gebruik werd gemaakt van een lineaire versneller voor magnetische resonantie (MR).

Ongeveer 6 tot 12 maanden na de radiotherapie ondergingen de patiënten een percutane vacuüm-geassisteerde, beeldgeleide corebiopsie (VAIGCB) om te bepalen of een operatie aanbevolen was. Als de patiënt een pathologisch complete respons vertoonde, kon een operatie achterwege worden gelaten.

Belangrijkste bevindingen:

Tachtig procent van de patiënten kon worden behandeld met de MR-lineaire versneller, de rest kreeg een linac met computertomografie op rails; 95% onderging VAIGCB, aangezien één patiënt dit weigerde.

Van de 19 patiënten bij wie een biopsie werd afgenomen, bereikten er 10 (53%) een pathologisch complete respons (95% betrouwbaarheidsinterval [BI] = 30%–73%). Het percentage pathologisch complete responsen voor biopsieën die binnen 6 maanden na bestraling werden uitgevoerd, was 45% (95% BI = 19%–72%) en 63% (95% BI = 27%–87%) voor biopsieën die binnen 12 maanden werden uitgevoerd.

Het initiële tumorvolume, zoals bepaald met echografie, correleerde niet met de pathologische complete responsstatus volgens VAIGCB ( P  = 0,29), maar er was wel een correlatie tussen het volume 3 maanden na endocriene therapie ( P  = 0,02) en de procentuele volumevermindering ten opzichte van de uitgangswaarde ( P  = 0,04) enerzijds en de pathologische complete responsstatus anderzijds.

De mediane follow-upduur was 37,3 maanden voor patiënten die een operatie konden vermijden; op dat moment was het percentage ziekteprogressie 0%.

De progressievrije overlevingskans na 3 jaar was 92% (95% betrouwbaarheidsinterval = 54%–99%). Eén patiënt overleed aan een oorzaak die geen verband hield met borstkanker.

"Radiotherapie is wereldwijd breed beschikbaar, maar het volledige potentieel ervan als definitieve behandeling voor borstkanker is nog niet volledig onderzocht", aldus dr. Shaitelman. "Met meer dan twee miljoen vrouwen die jaarlijks de diagnose borstkanker krijgen, hebben patiënten uiteenlopende doelen en voorkeuren. Het is daarom cruciaal dat we niet-chirurgische opties grondig onderzoeken om te zien of ze resultaten kunnen opleveren die vergelijkbaar zijn met die van een standaard borstoperatie."

Dit artikel is vertaalt uit het Engels.

Bron: www.ascopost.com/news